民粹当道，事理难明

杨志良

2013.12.31

    台北市政府曾经积欠健保局「直辖市政府应负担健保费」达400亿以上，加上高雄市及其他县市地方政府积欠的保费，总额共达600多亿。因此只要一有选举，所谓「马市长欠马总统健保费」以及「只要马市长还健保费，健保财务即可解决」之说，不断被有心人炒作，没有人愿意了解一下欠费的事理，再做评断。

    首先，地方政府积欠的保费，都由健保局(今改制为健保署)列为应收款，向银行贷款支付医疗费用，并由欠费的地方政府支付利息。因此地方政府还款，只是还银行借款而已，对健保财务并无任何助益。

    再者，欠费发生的原因，是与政府补助各类被保险人健保费，以及营业税的收取单位变动有关。因为，依照原健保法的规定，地方政府需补助企业受雇者10%的健保费，直辖市另需补助职业劳工40%、低收入者100%等多类被保险人保费。所以都会区政府，就需负担甚多不在籍劳工的健保费(人在外地的工厂工作，如六轻，但公司设在北、高) 。例如台北市总人口不过260万，却要替260多万劳工分担健保费。营业税由公司所在的地方政府收取但工厂却在他地的情况下，此负担不会有问题。但营业税的收取却十分不公平，营业税由北高市政府收取，但却把污染留在其他县市。因此自89年起，营业税改由中央统筹收取，再依地方需要重新分配。但如此一来，北高市政府既收不到营业税，又需补助不在籍受雇者健保费，也是不合理。因此地方议会就不同意编列预算，拒缴不在籍劳工政府需分担的健保费，因为此项支出将排挤地方其他建设经费。根本解决之道就是改为全由中央补助，不再发生拒缴。

    拒交的始作俑者是高雄，达155亿以上，但追随的台北市是大户，积欠最多(400亿以上)。健保局因积欠保费追讨无门，只得向行政法院控告台北市等地方政府，第一审台北市胜诉，第二审败诉。由于原告、被告都是政府部门，形同一场闹剧，所以台北市就期望当时的行政院出面协调，不再上诉，但一直未果。健保局只得依法(但不合情理)向行政法院执行处申请扣押多处市有土地，而导致台北市府多项建设延缓。

    我担任署长后积极处理此事，一方面向行政院长请示，一方面多次拜访台北市郝市长及主计长。然而各地方政府积欠款达600亿，不论中央或地方财政，都无法一次提拨解决。过去的欠债仍需解决，协调结果由中央、地方负担各半，台北市每年偿还80亿，分五年还清(2014年为最后一年，正好郝市长任期结束)，再由市长说服议会通过预算；高雄市反而拖拖拉拉，要到民国108年才能还完，在此谨预祝陈菊市长高票连任，以免夜长梦多。

    台北市积欠健保费的来龙去脉，相关立委知之甚详，但扁政府时期，行政院不但推拖不肯出面解决，而且大搞乌龙战术，故意模糊真相骗取选票。到了马政府时代，解决了此问题但骂名仍然不断，而且只要一到选举期间，此事便会成为「提票机」。反正谁叫马总统政绩不佳，多一项「相骂本」又何妨？还有人说，谁叫他要担任总统？又有哪个政治人物敢去骂台北市议会这些地方「角头」不通过预算？

不过此事骂蓝不骂绿，蓝也不用觉得委屈。蓝军在扁政府任内，逢扁必反，类似的事也是积案如山。民粹当道、媒体乱国、事理不明、内斗内耗，但是又奈何？

<刊于2014.01.02苹果日报网络版专栏-「民粹当道 事理难明」>