行政院霸凌代表全民的健保会

杨志良

二代健保的精神，就是要提升社会各界健保利害关系人，也就是健保主人的参与，所以将原有的「全民健保监理委员会」与「全民健保医療费用协定委员会」合并为「全民健康保险会」，来协商及审议健保重大决策。又二代健保法规定，为确保这些涉及减少或增加保险支出的议题，经过充分透明的讨论，相关事项应于会议7日前公开议程，会议后10日内公开会议实录。若协定不成，才由卫福部长裁定或报请行政院核定。

因此，这次补充保险费率是否要调整，不是行政院说了算，应是回归健保法的规定，透过健保会的讨论机制，以收支连动的精神，让健保财务制度化。健保会的组成包括被保险人、雇主、保险医事服务提供者、专家学者、公正人士及有关机关代表等，有全民代表性。再者，健保法对于保险费率的协议，极为审慎，规定审议前，健保会应邀集精算师、保险财务专家、经济学者及社会公正人士提供意见。

如此做的目的，除了实践全民决议及承担的精神以外，就是希望避免行政部门夹挤于民众要求多医疗少付费，医疗提供者不断要求提高支付标准，因而进退失据的困境，而是由代表社会各界的健保会，共同承担保险财务平衡的责任，强化全民健保的共同治理。

这次降低补充保险费率的决议，行政院并未依照健保法的规定，而在健保会召开会议前就提出，做了很坏的示范。因此行政院应立即撤回调降补充保费的宣告，依法交由健保会协商，并督促卫福部改善医疗体系，包括充实偏远地区的医疗资源、缓解血汗医院、改善新药科技的给付、五大皆空，或提升医疗品质等等。

  再者，目前经济不景气，基层民众收入倒退回15、16年前 ，因此健保有结馀，也应扩大或放宽对中低收入家庭健保费的补助或调降保费。至于补充保险费调整晚个三、五天，甚至三、五个月，民众病照看，医事人员一样照顾病患，完全没有急迫性。因此这次补充保费的调整，说是没有选举考量，连鬼都不会相信。行政院心中只有股市，没有弱势；只有股票，没有骨科（五大皆空，血汗医事人员），霸凌依法代表全民的健保会，不依法行政，一切便宜行事为选票，选举不败，那才奇怪。

 

 

<刊于2015.10.17联合报A22「行政院霸凌代表全民的健保会」>