行政院霸凌代表全民的健保會

楊志良

二代健保的精神，就是要提升社會各界健保利害關係人，也就是健保主人的參與，所以將原有的「全民健保監理委員會」與「全民健保醫療費用協定委員會」合併為「全民健康保險會」，來協商及審議健保重大決策。又二代健保法規定，為確保這些涉及減少或增加保險支出的議題，經過充分透明的討論，相關事項應於會議7日前公開議程，會議後10日內公開會議實錄。若協定不成，才由衛福部長裁定或報請行政院核定。

因此，這次補充保險費率是否要調整，不是行政院說了算，應是回歸健保法的規定，透過健保會的討論機制，以收支連動的精神，讓健保財務制度化。健保會的組成包括被保險人、雇主、保險醫事服務提供者、專家學者、公正人士及有關機關代表等，有全民代表性。再者，健保法對於保險費率的協議，極為審慎，規定審議前，健保會應邀集精算師、保險財務專家、經濟學者及社會公正人士提供意見。

如此做的目的，除了實踐全民決議及承擔的精神以外，就是希望避免行政部門夾擠於民眾要求多醫療少付費，醫療提供者不斷要求提高支付標準，因而進退失據的困境，而是由代表社會各界的健保會，共同承擔保險財務平衡的責任，強化全民健保的共同治理。

這次降低補充保險費率的決議，行政院並未依照健保法的規定，而在健保會召開會議前就提出，做了很壞的示範。因此行政院應立即撤回調降補充保費的宣告，依法交由健保會協商，並督促衛福部改善醫療體系，包括充實偏遠地區的醫療資源、緩解血汗醫院、改善新藥科技的給付、五大皆空，或提升醫療品質等等。

  再者，目前經濟不景氣，基層民眾收入倒退回15、16年前 ，因此健保有結餘，也應擴大或放寬對中低收入家庭健保費的補助或調降保費。至於補充保險費調整晚個三、五天，甚至三、五個月，民眾病照看，醫事人員一樣照顧病患，完全沒有急迫性。因此這次補充保費的調整，說是沒有選舉考量，連鬼都不會相信。行政院心中只有股市，沒有弱勢；只有股票，沒有骨科（五大皆空，血汗醫事人員），霸凌依法代表全民的健保會，不依法行政，一切便宜行事為選票，選舉不敗，那才奇怪。

 

 

<刊於2015.10.17聯合報A22「行政院霸凌代表全民的健保會」>