健保的问题不在「健保」
杨志良教授
2022.11.09
2022.11.09
医疗卫生体系是社会体系的一环，要谈健保改革，必先了解台湾的总体社会环境，否则就是见树不见林，无病呻吟。
台湾几乎是世界上青壮年人最不婚的国家，25-29岁未婚达80%以上，35-39岁还有38%以上。为什么不婚呢？主要是女的不嫁？还是男的不娶？包括本人所做的研究在内，均发现男的不娶多于女的不嫁。因为台湾社会至今仍然认为男性应该是家庭生计的主要负担者，所以男性没有房就不敢娶。如今全台1148万就业人口当中，246万人，也就是21%，每月收入不到三万，请问男性如何买房？女性如何生养？
再者，近十年来，男性每年减少1%的精虫，不能摇头摆尾的比率年年增加；女性生殖能力依国健署报告，33岁以后就大幅衰退，男女两性的生殖能力均是世界倒数第一。原因之一就是「毒食」危害，绿蛆从总统起至立委，大声呼叫反莱猪、反核食，今日呢？还有被他国退货的不合格食品，退货后是都销毁了，还是全民吃下肚了？迟婚加上毒食，结果就是台湾每七对夫妇，就有一对不孕。
台湾总生育率(即每名妇女一生平均的生育数)为0.9，早已低于日本，每隔一代人口减少一半。政府为了选票及保住政权，不断大内宣要抗中保台，根本是民粹，因为近年来每年生育数不过14、15万，男性佔一半只有7、8万，全部当二年兵也不过16、17万。若按照美方要求，台湾需要18万军人才勉强可以保台，那其他行业需要的男性人力要去哪里找？绿蛆立委、大老们，有哪位的公子去应征募兵？何不举个例子给国人瞧瞧！
1950年至1982年，台湾每年生育数高达四十馀万人，1983至1997年降至30馀万，1998年起降为20馀万，之后每况愈下，2008年只剩十馀万。然而光复初期出生者，已届75岁；1957年出生者，今年已届65岁。因为台湾公卫发达，死亡率低，这些早年出生的人口，绝大部分可存活至65岁以上，而65岁以上老人，每人每年医疗费用是非老人的2.5倍。人口结构呈倒三角形，不能贡献社会反耗用社会资源的老年人口不断增加，能够支付健保费者逐渐减少；加上学校(包括医事相关学校)逐渐招不到学生，医事人员都没了，皮之不存，毛将焉附？
目前广大医事人员、各级学校教师、公务人员，这些传统的社会中产阶级，是最有能力成家、养育子女的一群，却也是普遍最不愿结婚的一群。因此某医界大老与其批判健保，不如致力于鼓励院内青壮年医事人员结成佳偶，并推广至所有社区的青壮年。此外，为提升年轻人的生殖能力，建议医院餐饮全部改为生机饮食，甚至自己养育没有莱剂及注射各种荷尔蒙、抗生素的猪只。
若非如此，奢言健保改革与永续，不论是保大不保小、增加部分负担、减少浪费，都属徒劳，健保必然终结。不出十年，有钱看病，没钱等死，一滴血的故事必将重演。健保不死，只是凋零。
<刊于2022.11.14联合报D4「年轻人不生 健保财源前景堪忧」>
