以科学实证订定疫苗政策
杨志良
2023.10.09
2023.10.09
人类近世纪以来最大的成就，可说是控制了不少疫病。虽然病菌引起的疾病，如霍乱、伤寒、痢疾、鼠疫(黑死病)，曾消减近三分之一欧洲人口，但因为抗生素的发明，加上建设了洁净的自来水 (上水) 及污水下水道及化粪池(下水)，消化道传染病完全受到控制。
细菌型的疾病受到控制之后，另一个麻烦就是病毒引起的疾病。病毒引起的疾病可分为两大类，一类是DNA病毒，另一类是RNA病毒。DNA病毒因为有在繁衍时校正失误及修复的功能，本身很稳定，因此人类也能够制造非常有效稳定的疫苗，如天花及小儿麻痺。在人类的努力下，天花及小儿麻痺已经在人类中完全绝迹，实为一大成就。
至于RNA病毒，因为本身不稳定，加上经过不同的宿主，特别容易变异，引起的疾病就十分复杂，难于研制有效疫苗，新冠肺炎病毒就是如此(流感也类似)。因此国际上有太多的讨论，认为新冠肺炎疫苗无效，针对某一病毒株研发的疫苗，就算给与紧急授权(EUA)至少也要数个月，施打的时候已经有新的病毒株，当然无效，至少效果不彰。反而是感染产生的抗体及自身免疫力效果最佳，对变异的病毒也有相当的保护力。
根据约翰霍普金斯大学2022年7月的综合研究，新冠肺炎每十万人的死亡数，美国308.6人、巴西318.4人、俄罗斯258.8人，这些国家完成接种率都在七、八成以上。相较之下，南非、印度、多数非洲国家的低接种、低确诊及低死亡率，着实令人惊奇。当然接种的疫苗、方法、时机、人种、医疗体系、诊断及死亡的定义，都有难于比较的地方，恐需要学术界数十年的深入探讨。
世界各国为了新冠防疫，强制人民接种疫苗，限制人民就业、就学、旅行，因社会成本过于巨大，受到极大的抗拒及反弹。就以台湾而言，以陈时中为始，不论卫福部的疫苗专家小组或疫苗预防接种受害审议小组，都是独裁防疫，完全在小圈圈内决策执行，排除包括中研院院士的各界专家。高端疫苗就是在二期人体试验尚未完备，就强行通过。卫福部食药署信誉扫地，因此民间成千上万接种后的不良事件，甚至死亡，多有怪罪于疫苗，各界甚至组成反疫苗团体，长此以往，将对国家各项防疫都造成不良影响。
例如目前疾管署正在同时推动接种老人肺炎链球菌、人类乳突病毒及流感等疫苗，但若干县市政府及学生家长，拒绝使用韩国与高端合作的疫苗，拒绝的民众可以凭「补种通知」自行选择品牌。建议政府就不要折腾老百姓了，将这些疫苗捐赠他国或销毁，反正今日政府浪费民脂民膏以兆计，何必在乎这些钱，倒是应趁此机会，多多宣导各项疫苗如何正确施打。
目前卫福部又编大量预算施打BA.4/5疫苗，特别以幼儿为对象，甚至对高龄者诱以500元奖励，真是荒谬无比。高端事件及过去疫情种种劣绩，罄竹难书，监察院就算不弹劾，至少应马上公告停止施打新冠疫苗，并公布健保数据库，去除可辨识出个人的资讯后，让学界分析施打各种疫苗、次数、生理状况、确诊、重症及死亡资料，以供学术界之科学实证比较，更重要的是给众多往生者及其家属确切的交代。
<刊于2023.10.14联合报A15「以科学实证订定疫苗政策」>
