全民健保全民参与  病友怎能被落下？

 

 

全民健保顾名思义，就是大家的健保，全民当主人，共同参加，一起监督。为落实此理念，健保特别强调各界参与及利用健康照护的科技评估(Health Technology Assessment, HTA )，以评估原有及新的治疗，药物与材料是否值得纳入健保给付，再由各界代表组成的健保会做最后的裁夺。

 

然而最近报导指出，健保会代表出席率过低，平均出席率不到1/3，更有代表两年内一次都没出席！想起过去致力于将扩大公共参与的精神纳入二代健保所做的各种努力，可谓格外痛心。会到这步田地，原因在于决策讨论严重向一方倾斜，久之各方自然觉得参加与否可有可无。

 

二代健保的重要改革目的之一，无非是希望透过各方参与以呈现多元价值观点，真正落实「全民健保、全民参与」的精神。但现在的健保决策圈中，唯一的价值观点却只剩「钱」！财务的问题显然被过份地放大！医院为了经营利润不得不嚣张跋扈；付费者只担心健保费要调高；政府光是协调总额就焦头烂额。但其实健保还需要对医疗科技、医疗品质、医病关系、道德伦理有更多的讨论。

 

前些日子我受邀参与一个病友团体的培力课程。让我十分讶异，许多病友团体对疾病治疗的了解，甚至比许多医生都还细腻。新治疗方法或药物对病人生活品质有没有帮助？副作用有多大？会不会造成家里照顾者的负担？有些治疗方法的选择在治疗效果上差异不大，但在日常生活中常造成不便，甚至冲击病患自信与尊严。这些在当今的健保决策讨论中，可谓乏善可陈。

 

其实早在二代健保修法之际，就曾参考各英国、加拿大、澳洲等先进国家的方式，评估让病友团体参与讨论的可行性，可惜最后未能取得共识。纳入病友团体意见之所以有争议，一般认为病友团体专业水平仍不足，或可能过于偏颇某种疾病族群。但其实在国外有各种方式解决这问题，如聘请专家做为代表、病友团体组成联盟、病友意见纳入科技评估报告等，都可解决问题。

 

全民健保是以社会保险为基础的社会福利，既然是以保险为基础，保险人、被保险人、受益人、担保人等理应都有参与发表意见的权利。但现行体制下，真心关切医疗品质与内涵的病友却被排除在外，健保可谓「残缺」了最重要的一部份。

 

在此呼吁所有的病友团体应该站出来，团结发声！不要再看着本该属于自己的权益，在短视的健保决策中被牺牲。

 

 

<刊于2015.01.20联合报D2-「监督健保 病友们站出来！」>