享受别人的牺牲—可耻

 

杨志良

2013.03.13

 

    为确保全民有保，就医无碍，避免因贫而不能就医，不论法令规章、行政执行或民间志愿团体，可说尽了一切努力。

 

在法令上，二代健保法规定，除非健保署(保险人)能证明被保险人有能力缴保险费却不缴纳，才可以扣卡。且又有不少但书，如20岁以下;已办妥欠费协助;特殊处遇(如家暴);需住院、急诊、急重症门诊，均不得扣卡而需给予医疗。若不属于低收入户的近贫者(低收入边缘户)，只要有村里长证明或特约医疗院所证明，均不用扣卡，依然享有全民健保的就医。另还有纾困贷款及民间捐款爱心专户，以保障人人享有健保。

 

    全民健保今年的医疗支出约5,200亿，平均每人的医疗费用约2.3万，政府以税收支付三分之一以上，因此每人全年的健保费负担平均不到1.5万。一般地区人口每月749元，每年8,988元；农民为232元，每年3,876元(美国健保费用依加入的计划不同，差异甚大，平均一个人大约也支付此数，只不过单位是美元而已)，这是在享受目前台湾的医疗水准下，最便宜的健保费了。

 

    然而近日听到某甲对其朋友说，他平日都不缴健保费。原因是他虽然知道健康保险的重要性，但因平常很少生病，就算有也只是小病，花个几百元就好了，每年可以省下近9千元；万一生大病，只需补缴过去五年的健保欠费就可就医，因此不愁重病得不到医疗，言下颇为自己的「小聪明」自豪。另一位朋友的朋友，家中有近千坪的庭园，花团锦簇、洋房古色古香，绝对是亿万豪宅，雇有外佣打扫、洗衣煮饭。因当年购买农地需有农民身份，因此至今仍是农民，先生则是公务人员退休，享有18%。这位「农友」每年只交3,876元，还洋洋得意，说这些钱只够在五星级饭店吃一餐日本料理。

 

    凡是每年缴健保费少于1.5万，且自认经济状况不比一般人差的，就是占他人便宜，是可耻的行为。若是人人如此规避健保费，重症医疗的费用从何而来？全民健保必将倒闭。我因此当场强力劝她至少应将差额捐给健保爱心专户，以弥补亏欠，此捐款还能从综合所得税申报中扣除，其实捐的也比实际金额少。

 

    目前全民健保有83万人欠费，其中必然有少数是在前述各种确保人人有保的办法下，仍然没有照顾到的；但大部分是享受别人牺牲(包括假农民，及用各种方法以多报少)，占尽便宜的小人。这些人需要大家共同谴责，因为有人占了不当的便宜，相对的，就是其他人多负担了。医疗浪费，不论是在医方或在病患，也都是大家的损失。

 

    其实台湾守法珍惜健保者绝对是多数，超过二干二百万人都按时缴费，保费收缴率比守法的日本人有过之而无不及。台湾的医疗浪费虽处处可见，但尚不及WHO的报告所称，全球至少有20-40%的医疗是完全浪费；美国的研究发现，医疗浪费一年超过6,000亿美元，而台湾健保一年的总费用尚不及200亿美元。但若放任少数人以占尽他人便宜为乐，不随时加以规劝甚至谴责，也不劝阻及举发医界或民众的医疗浪费，则美好的健保必然不能永续。

 

<刊于2014.04.01联合报D2-「规避健保费占便宜 岂能放任不管」>