谁决定我们的健保用药？

健保的主角是病友，请重视病友声音

杨志良教授

2018.09.17

    健保被视为「台湾之光」，是所有参与者的付出心血、共同努力，但目前却遇到一些困境，是亟需解决的。健保法第一条，开宗明义载明健保是为增进全体国民健康，提供医疗服务。需要医疗服务的是病友，也正是健保的「主角」，但目前健保对于病友权益的重视度不足，正是目前健保遇到的困境。

病友是健保的「主角」 请以病友为重

    近年来新药新科技发展快速，健保重视新药发展，越来越多种疗法能提供病患选择，这是病友乐见的发展。且精准医疗时代来临，透过传统常规检查再加上生物医学检测，并以人体基因数据库进行比对及分析，从中找出最适合病患的治疗方法与药品，使医疗资源能作最有效之运用。众所皆知，健保资源有限，如何达到精准医疗将是关键，以目前最新的癌症免疫疗法为例，目前有各项给付方案都在讨论中，有提出三个月免费使用、也有提出应先经过生物标志检测等方案；除了专家意见外，应让病友对各项方案进行通盘了解及讨论，毕竟病友才是健保的「主角」，病友的选择也应是健保参考的重要依据。

新药预算留有馀额 应保留至隔年度新药预算

    每年一度健保总额协商即将展开，关乎病友权益的新药预算将会是讨论重点。但更重要的是预算执行问题，每年新药预算未执行完毕，剩馀预算都滚入总额，此举无疑是侵害病友权益。新药费用昂贵，病友团体努力争取到的新药预算应妥善执行，当年度未执行完之新药预算则应保留至隔年度新药预算，才能真正帮助到病友。

病友的发声管道岂能靠「运气」？

    其次是应保障病友发声管道，目前健保会因为病友团体的抽籤「运气」」较好，仍有两位代表在健保会中，但此届任期已将届满，下届能否持续有好运气，继续担任健保会委员则犹未可知。健保最主要的目的就是照顾病友，台湾病友联盟呼吁应于全民健康保险会设置病友常设代表至少二名，才能真正保障病友的发声机会。

    台湾的健保得来不易，虽有越来越多新药进入健保，但非每项新药或新疗法都适合每个病友，帮助医师病人及家属拟定正确的治疗计画将是健保的重要课题。也惟有健保重视病友意见，提升病友权益，才能达成台湾健保、政府、病人全赢的目标。

 

 

<刊于2018.09.25联合报B4「谁决定我们的健保用药？」>