要健康，更要「做」健康

杨志良

2013.2.25

    老友叶金川为文，响应另一老友江东亮教授，倡言健保要买健康，而非仅是购买医疗，道理非常明显，因为有些病医了之后大部份病人会好，如盲肠炎；有的医了大部份也不会好，如贾伯斯的胰脏癌；有些不医也会好，如一般感冒；有些病医了不会好，但可维持生体功能不致(快速)恶化，如糖尿病、高血压。

可喜的事是由于医学的进步，治了会好的及治了可维持生体功能的范围不断扩大，但也对健保财源筹措产生了很大的压力。

安宁照护 代替无效治疗

    买健康而不只是买医疗，就是不要将有限的健保资源用在不医也会好及医了也不会好的疾病。

然而生命诚可贵，对于医了也不会好的末期病人，我们应该提供积极的照顾，就是安宁照护代替无效的积极治疗。

    多个团队的医学专家分别用德菲法探讨决定及影响健康的因素，他们共同的结论是生活型态(生活行为)至少占40%、环境25%-30%、遗传20%-25%、医疗最少，只有10%-15%。

而人们所处的环境一部份是大自然，一部份却是人创造的，因此健康至少一半是由人的行为决定的，所以我们不只要用健保买健康，更要「做」健康。

少肉多蔬 有助吃出健康

「做」健康不但不用花健保的钱，且常使自己活的更快乐、幸福。首先就是如乐活所倡导的「少肉多蔬、少盐多醋、少做多走」等。

要吃出健康，因为太多的疾病是与饮食有关，幸运的是目前越来越多人注重养生，大鱼大肉不再盛行，含糖多的碳酸饮料可乐汽水销量显着下降，少糖去糖成为购买饮料最常听到的国人用语。减少红肉、糖类、油炸食品的摄取，多蔬果对控制体重，进而减少心血管疾病及某些癌症，如大肠癌有相当的助益。

    另一项「做」健康，就是拒菸，在董氏基金会、卫生单位及民间团体、企业、厂商共同配合下，吸菸人口的成长总算抑制及有所下降，特别是成年男子拒菸活动对二手菸害的防治也有很大的助益。

菸与槟榔是难兄难弟，拒菸也多少对减少槟榔有些帮助，是防止口腔癌最好的方法。

少坐多走 运动带来快乐

    「做」健康另一要项是少坐多走，就是运动，「活」就要「动」。人类只到最近百年才有稳定的食物来源及各种器械协助体力劳动。百年之前，人类几乎每天不是狩猎，就是农耕或操劳家务才得以生存。

    劳动是生存的基本要素，因为几十、几百万年来，人类因劳动才有食物，所以活动自然连结食物，食物带来快乐，即便运动并非从事生产活动，但上天的奖赏是运动促进脑啡(endorphin)的分泌，这也就是在运动时汗流浃背、气喘如牛，但运动后却有愉悦感的缘故，运动养成习惯，二天不动就浑身不对劲，就是渴望脑啡的结果。

    运动不只健康，且带来快乐。近日报导国人经常运动人口从30%升到60%，如果属实，国人健康必是进了一大步。

    「做」健康的另一要项是帮助别人。我们都有帮助别人的经验，即使让个座位或对贫困者捐助，更不用说救人一命，都有一种莫名愉悦的感觉，这绝不是因老师教我们要日行一善或因蒋公说「助人为快乐之本」，这是依循达尔文的进化论「适者生存，自然淘汰」而来。

    人类是最会相互帮助的物种(当然也最会杀戮)，因为能相互扶持，所以能抵御其他物种或部落的侵袭及天然灾害，凡是不能相互帮助扶持的部族必然「自然淘汰」，多项研究发现帮助别人，担任志工，脑啡的分泌甚于运动多倍。

帮助他人 较别人更长寿

    虽然好人有短命的，坏人也有长命的，但不用怀疑，成千上百的研究均显示常从事志愿工作协助他人的人，相对于其他人均比较长寿，仍是因为帮助别人促进生理、心理及社会的健康。均衡饮食、拒绝有害物质及帮助他人是「做」健康的要素。

    健保实施后，国人平均馀命加速延长，原因之一可能是因就医方便，更能及渴望接触预防保健的资讯，大家「做」健康的缘故。

    在健保下，就医是您的权益，但要获得健康，很多事买不到的，「做」健康不一定花钱，甚至可以省钱，这是每个人的责任。

<刊于2013.3.5联合报D2版-「杨志良／要健康 更要「做」健康」>