严酷的现实
2022.10.28
杨志良 教授
杨志良 教授
台湾社会在十年内，将承受至少两项十分严酷的事实，就是劳保及全民健保这两项最重要的社会保障制度，即将终结。
首先，是关系千万劳工(受雇者)的劳保，将在2028年破产。这是官方说法，实际上因为全球产业断链，台海兵凶战危、经济留滞、贫富加大，劳保破产只会提前，不会延后。劳保破产原因有二，一是在民粹下，故意压低费率，从一开始就不依精算费率收取保费，这是两党的共业。本人在规划全民健保时，因系将公、劳、农保的医疗部分划出，并半数无任何医疗保障的国人，合为全民健保，因此对劳工领袖演讲，为劳保永续，应提高劳保费率至精算费率，平约每月多交数十元，但被呛声。最近劳工得知劳保就要倒了，就指责为何不早点告知，真是让人哭笑不得。
未来退休劳工只能依赖自提的劳退，但远远不足以养老。公保提高费率，公教人员从无异言，因公教人员水准较高，具思辨的能力，不易为政客洗脑。自付四成，政府承担六成，将来都成为退休金，费率愈高对公教人员愈有利。同理，劳保自付三成，雇主负担六成，政府负担一成，全部纳为劳保基金，全为劳工日后退休领取之用，当然费率越高，退休享受愈高。但劳工被无良政客洗脑，居然反对调升费率，资本家因此「快乐得不得了」，财团得以逃脱本来应承担的社会责任，累积大量财富，甚至藏富于海外。如王永庆，往生后于海外留下数千亿遗产。
无良政客欺骗劳工只是一端，最根本的原因是台湾不婚、不生、不养、不活持续数十年，且日加严重。今日劳动人口缴交的保费，只在支付目前退休劳工的退休金，1967年出生的37.7万人口，2022年届满55岁，已到合法退休年龄，可以开始领取劳退，然而2022年满24岁，已大学甚至硕士毕业的工作人口，只有27.1万人，要如何承担退休人口？这趋势越来越严重，2022年新生儿至多14万人，未来如何支付不断以几何级数增加的退休人员？多数人因少子化，也难有子女奉养，只能自求多福，依靠自己的储蓄，那将是个悲惨世界。
今日政府为保卫政权，不断编列以几何级数增加的预算，补足劳保基金，从200亿到450亿，再下来要多少亿？政府出的钱是谁的钱？难道不是你我出的？上从历届总统下至各高官，有以薪资或卖房产支助吗？自己造的孽，不该自己负责吗？目前五十岁以下劳工，早就该拒交保费，反正退休时已经领不到劳退了。
其次，全民健保是台湾最重要的社会保障制度，可说是台湾民众国家认同最重要的要素。但1957年出生者，今年已满65岁；1947年出生者，已是75岁老人；本人1946年出生，已是望八之人。65岁以上每人每年医疗费用，是非高龄者的2.5倍。台湾在1966年以前，每年生育四十万人；1960至80年代，尚有30馀万；90年代以后剩20馀万，目前15万都很勉强。所以健保要永续，不论是减少浪费还是增加部分负担，都是杯水车薪；卫福部健保署不管如何努力，都是在唬弄老百姓。类同蔡英文对李远哲说的，健保倒了，反正已经不在任上，是后面接任者的事。邪恶的执政者，就是挖坑给后任者跳。
本人身为台湾病友联盟创会会长，连二任理事长，病友们不断动员，甚至抗争，要求将各项可以增进健康、减少病痛、延长寿命，甚至治癒的新科技医疗纳入健保给付。生命诚可贵，但健保做不到就是做不到，然而政客就是唬弄人民，增加病友们的期盼，最终又造成他们的幻灭。身为创会会长，只能心痛的理智冷静以待。
未来健保不可能提供干细胞治疗、质子治疗、免疫小分子标靶治疗等百万起跳的治疗，只能减法提供如化疗、器官移植的手术等等，如还有安全接生、盲肠切除，也就不错了。今日提供的「高档」医疗，只能靠个人的商业保险支应，医疗将高度阶级化。
台湾目前是非战争国家中，男女有偶率、男女生殖能力最低的国家，每名妇女平均生育不到一个小孩，人口每一代减少一半，虐儿、虐老年年增加。但政府及绿蛆立委不断用百姓血汗钱，不断洗脑大内宣民众，抗中保台，但实际上是促统灭台。
蔡英文总统自己绝子绝孙，是个人的选择，应予尊重，但在她及绿蛆党执政之下，让全国人民绝子绝孙，该当何罪？
<刊于2022.10.30中国时报A10「面对劳健保即将终结的残酷现实」>
