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呼吁民进党立委－勿搁置长照保险法草案
杨志良
2016.02.02
第9届立法委员已在105年2月1日完成报到，各政党也有各自要推动的优先法案，其中民进党将长照服务法修正案列为优先审议法案，打算以指定用途税辅以部分公务预算办理长期照顾业务，初步估算第一年约需330亿元，以落实蔡英文主席的长照2.0政策。林万亿教授前于1月25日之工商时报更表示，长照保险法届期不续审，看守内阁大可不必重送具争议性法案，倘若国民党再送长照保险法，应会被搁置不审。以民进党目前掌握国会过半席次观之，绝对有主导权，但搁置长照保险法，真的是我国长照政策长远该走的方向吗？这问题应该要慎思、慎思、再慎思！
首先，长照保险法虽是国民党的长照政策方向，但那也是因应我国人口快速老化下，集结产官学界众人之智慧而成，规划在稳定的财源下，提供所有失能者基本的照护需求，并解决其家庭成员长期的经济及精神上压力，避免类此＂疑照顾压力太大，媳妇闷死公公后跳楼＂等家庭悲剧一再发生，它是行政部门长期研议规划后所提出的建议方案，这是国家的资产，不属于任一政党，更不该因政党轮替而遭搁置。
其次，在工商时报这篇报导中，林教授指出：「照顾老人是政府责任，不需另开办保险」，看似政府将全权照顾失能老人，非常好的论调，但失能者中有1/3是未满65岁，谁来照顾他们？年轻人一旦失能，所需的照顾期更长、费用更高。大家都知道王晓民事件，父母散尽家产，两位妹妹也因无钱读书而辍学，在家帮忙照顾，对家庭的冲击不可言喻，且若当失能者是家中主要经济来源者时，更是雪上加霜，政府岂可漠视他们的需求？
林教授因力主长照2.0而否定办理长照保险的必要性，其实二者并不相冲突。在长照保险实施前，新的执政团队欲透过长照2.0来挹注经费，使长照资源短期内能多长些出来，这是好的，但终究非长久之计，因为规模太小，无法满足所有失能者家庭的基本需求。以目前估算，长照保险第一年的经费约需1,100元，惟林教授指出：「用不完将制造很大的问题」，真的会发生林教授所担心的状况吗？数字会告诉我们答案。
民进党期待的330亿元新增财源，占我国GDP(约17兆元)不到0.2%，对照其他提供长照服务的国家，如与我国老化程度相当的韩国，长照服务对象仅限65岁以上老人或未满65岁但罹患老化相关疾病者，其长照支出尚且占GDP的0.7%；另以全民为照护对象之国家，依人口老化程度及照顾内容的差异，其长照支出占GDP的比率多数也在1%-3.2%之间，OECD国家的平均值约1.7%。而长照保险第1年1,100亿元的规模约占GDP的0.7%，该经费尚须满足在保险开办第6年年底起3个月安全准备之需求，以因应人口快速老化。所以从各国之实施经验，我国规划1千亿馀元的规模是否适当，答案已经相当清楚。
长照2.0版推出后，有不少专家学者及实务工作者为文建议，我国还是要力推长照保险，因为以我国的老化速度，仅靠政府每年300多亿元的经费，是无法因应需求，还是要透过保险，借由全民的力量，分摊彼此的风险，才可能减轻所有长照需要者及其家庭的负担。且以1,100亿元的规模，政府大概也要负担400亿元，民进党既然已经帮政府找到所需负担的财源，再借由民间力量的挹注，筹措充足的财源，方足以建立可长可久的长照制度。长照保险法是各界引领期盼的民生法案，民进党在推动长照2.0外，是否能摒除意识形态，重视民意推动长照保险法，相信所有关注长照的人士皆睁大眼睛，拭目以待。
<刊于2016.02.04天下杂志网络专栏「独立评论@天下」
周一专栏：呼吁民进党立委勿搁置长照保险法草案>
