全民健康胜过全民有保

 

 

杨志良教授

2021.01.11

 

 

台湾的全民健保为举世称羨，医疗技术被评为世界第三、亚洲第一，医疗项目包山包海、价格便宜，民众就医方便。但因为只重医疗，不重视健康促进及预防保健，就以最重要的健康指标「平均馀命」而言，依据卫福部出版的《109年卫生福利年报》所载，在OECD36国，加上台湾共37国比较，台湾落在26名；其他各种国民健康的评比，台湾都在十名以外。有鑑于此，越来越多有识之士，包括大财团及大型医疗体系(如长庚)，甚至某些独立开业的诊所，纷纷推出以健康促进、养生为主的各种服务，这有别于健保署以医保为主的落后思维。

 

1988年本人受经建会之邀，担任健保规划小组的召集人，当时即以健保应将健康促进、预防保健纳入为条件；二代健保修法时，本人为卫生署长，欲将预防保健纳入健保项目，但立委只涂醒哲一人支持，其他立委、医界及付费者代表，均认为应以公费支应。然而台湾民众虽有爱心，但不相信政府(不公、贪腐、蚊子馆)，更不愿将钱交给政府，因此税收仅占GDP的13%，是所有先进国家(税占GDP25-50%)中最低者，因此除「医保」外，用于预防保健的费用微乎其微。其中，国民健康署的预算，大多用于癌症筛检，虽然是早期发现、早期治疗，但更进一步让国人力行健康生活，增进健康，不罹患疾病的经费，更是少得可怜。

 

有鑑于此，一些赞同前述增进健康理念的有识之士，便起而行，成立「全民健康房」，普遍设立，以对应大多针对年轻族群的「健身房」。医学专家常言，三分之一的病不医也会好(如一般感冒)，三分之一的病医了才会好，另三分之一医了也不会好，不然世上就没死人了。而自己就是最重要的健康照护者，聪明人投资在健康，笨的人才用健康去换取财富，然后拿财富去供养医院及名医。

 

由于医学科技高度发达，昂贵先进的医疗科技不断研发出来，如MRI、器官移植、免疫疗法、干细胞治疗等，但功效佳又平价，且经食品药物管理局认证的医疗器材也不少，如多机一体的「全家宝」，可同时量血压、血糖、尿酸、胆固醇、心电图，适合在社区，特别是偏乡使用。一方面量测健身的成果，一方面若有症状，可再进一步求医。其他可增进健康或量测健康的设施甚众，如负离子空气清净机，可享受如同森林中的空气；生物电刺激治疗仪，可重整免疫力(详《科学人》杂志159期)等。且不少设施获得国家专利，也可让拥有相关证照的传统推拿业者经营及提供服务。

 

另外，台湾由于不婚、不育世界排名第一(详2019年《World Population Review》)，人人虽都有第一家庭(原生家庭)，但越来越缺乏第二家庭，因此孤寂成为非常普遍现象。孤寂是对身心灵健康最大的伤害，因此亟需推动非血亲、姻亲的好友们，组成第三家庭。如本人好友成亮先生，目前担任伊甸基金会董事长，正大力推动第三家庭及时间银行。全民健康房正可以成为使用者交换养生资讯及互相扶持、相互关怀的据点，由健康房一并推动，有助于祥和社会的建立，以补政府社服的不足，减少健保及长照负担，则是附带效益，而非此信念的主要目的。

 

人不能永生，2000年台湾即通过「安宁缓和条例」，可生前决定，或由最近亲属在医师认为死亡近程时，决定不再插管急救等。2016年通过、2019年元月实施的「病人自主权利法」，个人可事先签署「预立医疗决定」，决定在生病末期、医学上无法缓解痛苦(如傅达仁先生)、植物人、重度失智等状况下，去除维生设施以善终。医学不仅仅在延长寿命，更重要的是，不要去延长个人、家人及社会不必要的痛苦。我们将在全民健康房中宣导这些观念及法规，让大家健康快乐，直到好好说再见。

 

 

<刊于2021.02.07工商时报A12「成立全民健康房 宣导养生观念」>