誰決定我們的健保用藥？

健保的主角是病友，請重視病友聲音

楊志良教授

2018.09.17

    健保被視為「台灣之光」，是所有參與者的付出心血、共同努力，但目前卻遇到一些困境，是亟需解決的。健保法第一條，開宗明義載明健保是為增進全體國民健康，提供醫療服務。需要醫療服務的是病友，也正是健保的「主角」，但目前健保對於病友權益的重視度不足，正是目前健保遇到的困境。

病友是健保的「主角」 請以病友為重

    近年來新藥新科技發展快速，健保重視新藥發展，越來越多種療法能提供病患選擇，這是病友樂見的發展。且精準醫療時代來臨，透過傳統常規檢查再加上生物醫學檢測，並以人體基因資料庫進行比對及分析，從中找出最適合病患的治療方法與藥品，使醫療資源能作最有效之運用。眾所皆知，健保資源有限，如何達到精準醫療將是關鍵，以目前最新的癌症免疫療法為例，目前有各項給付方案都在討論中，有提出三個月免費使用、也有提出應先經過生物標誌檢測等方案；除了專家意見外，應讓病友對各項方案進行通盤了解及討論，畢竟病友才是健保的「主角」，病友的選擇也應是健保參考的重要依據。

新藥預算留有餘額 應保留至隔年度新藥預算

    每年一度健保總額協商即將展開，關乎病友權益的新藥預算將會是討論重點。但更重要的是預算執行問題，每年新藥預算未執行完畢，剩餘預算都滾入總額，此舉無疑是侵害病友權益。新藥費用昂貴，病友團體努力爭取到的新藥預算應妥善執行，當年度未執行完之新藥預算則應保留至隔年度新藥預算，才能真正幫助到病友。

病友的發聲管道豈能靠「運氣」？

    其次是應保障病友發聲管道，目前健保會因為病友團體的抽籤「運氣」」較好，仍有兩位代表在健保會中，但此屆任期已將屆滿，下屆能否持續有好運氣，繼續擔任健保會委員則猶未可知。健保最主要的目的就是照顧病友，臺灣病友聯盟呼籲應於全民健康保險會設置病友常設代表至少二名，才能真正保障病友的發聲機會。

    台灣的健保得來不易，雖有越來越多新藥進入健保，但非每項新藥或新療法都適合每個病友，幫助醫師病人及家屬擬定正確的治療計畫將是健保的重要課題。也惟有健保重視病友意見，提升病友權益，才能達成台灣健保、政府、病人全贏的目標。

 

 

<刊於2018.09.25聯合報B4「誰決定我們的健保用藥？」>