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呼籲民進黨立委－勿擱置長照保險法草案
楊志良
2016.02.02
第9屆立法委員已在105年2月1日完成報到，各政黨也有各自要推動的優先法案，其中民進黨將長照服務法修正案列為優先審議法案，打算以指定用途稅輔以部分公務預算辦理長期照顧業務，初步估算第一年約需330億元，以落實蔡英文主席的長照2.0政策。林萬億教授前於1月25日之工商時報更表示，長照保險法屆期不續審，看守內閣大可不必重送具爭議性法案，倘若國民黨再送長照保險法，應會被擱置不審。以民進黨目前掌握國會過半席次觀之，絕對有主導權，但擱置長照保險法，真的是我國長照政策長遠該走的方向嗎？這問題應該要慎思、慎思、再慎思！
首先，長照保險法雖是國民黨的長照政策方向，但那也是因應我國人口快速老化下，集結產官學界眾人之智慧而成，規劃在穩定的財源下，提供所有失能者基本的照護需求，並解決其家庭成員長期的經濟及精神上壓力，避免類此＂疑照顧壓力太大，媳婦悶死公公後跳樓＂等家庭悲劇一再發生，它是行政部門長期研議規劃後所提出的建議方案，這是國家的資產，不屬於任一政黨，更不該因政黨輪替而遭擱置。
其次，在工商時報這篇報導中，林教授指出：「照顧老人是政府責任，不需另開辦保險」，看似政府將全權照顧失能老人，非常好的論調，但失能者中有1/3是未滿65歲，誰來照顧他們？年輕人一旦失能，所需的照顧期更長、費用更高。大家都知道王曉民事件，父母散盡家產，兩位妹妹也因無錢讀書而輟學，在家幫忙照顧，對家庭的衝擊不可言喻，且若當失能者是家中主要經濟來源者時，更是雪上加霜，政府豈可漠視他們的需求？
林教授因力主長照2.0而否定辦理長照保險的必要性，其實二者並不相衝突。在長照保險實施前，新的執政團隊欲透過長照2.0來挹注經費，使長照資源短期內能多長些出來，這是好的，但終究非長久之計，因為規模太小，無法滿足所有失能者家庭的基本需求。以目前估算，長照保險第一年的經費約需1,100元，惟林教授指出：「用不完將製造很大的問題」，真的會發生林教授所擔心的狀況嗎？數字會告訴我們答案。
民進黨期待的330億元新增財源，占我國GDP(約17兆元)不到0.2%，對照其他提供長照服務的國家，如與我國老化程度相當的韓國，長照服務對象僅限65歲以上老人或未滿65歲但罹患老化相關疾病者，其長照支出尚且占GDP的0.7%；另以全民為照護對象之國家，依人口老化程度及照顧內容的差異，其長照支出占GDP的比率多數也在1%-3.2%之間，OECD國家的平均值約1.7%。而長照保險第1年1,100億元的規模約占GDP的0.7%，該經費尚須滿足在保險開辦第6年年底起3個月安全準備之需求，以因應人口快速老化。所以從各國之實施經驗，我國規劃1千億餘元的規模是否適當，答案已經相當清楚。
長照2.0版推出後，有不少專家學者及實務工作者為文建議，我國還是要力推長照保險，因為以我國的老化速度，僅靠政府每年300多億元的經費，是無法因應需求，還是要透過保險，藉由全民的力量，分攤彼此的風險，才可能減輕所有長照需要者及其家庭的負擔。且以1,100億元的規模，政府大概也要負擔400億元，民進黨既然已經幫政府找到所需負擔的財源，再藉由民間力量的挹注，籌措充足的財源，方足以建立可長可久的長照制度。長照保險法是各界引領期盼的民生法案，民進黨在推動長照2.0外，是否能摒除意識形態，重視民意推動長照保險法，相信所有關注長照的人士皆睜大眼睛，拭目以待。
<刊於2016.02.04天下雜誌網路專欄「獨立評論@天下」
周一專欄：呼籲民進黨立委勿擱置長照保險法草案>
