全民健康勝過全民有保

 

 

楊志良教授

2021.01.11

 

 

台灣的全民健保為舉世稱羨，醫療技術被評為世界第三、亞洲第一，醫療項目包山包海、價格便宜，民眾就醫方便。但因為只重醫療，不重視健康促進及預防保健，就以最重要的健康指標「平均餘命」而言，依據衛福部出版的《109年衛生福利年報》所載，在OECD36國，加上台灣共37國比較，台灣落在26名；其他各種國民健康的評比，台灣都在十名以外。有鑑於此，越來越多有識之士，包括大財團及大型醫療體系(如長庚)，甚至某些獨立開業的診所，紛紛推出以健康促進、養生為主的各種服務，這有別於健保署以醫保為主的落後思維。

 

1988年本人受經建會之邀，擔任健保規劃小組的召集人，當時即以健保應將健康促進、預防保健納入為條件；二代健保修法時，本人為衛生署長，欲將預防保健納入健保項目，但立委只涂醒哲一人支持，其他立委、醫界及付費者代表，均認為應以公費支應。然而台灣民眾雖有愛心，但不相信政府(不公、貪腐、蚊子館)，更不願將錢交給政府，因此稅收僅占GDP的13%，是所有先進國家(稅占GDP25-50%)中最低者，因此除「醫保」外，用於預防保健的費用微乎其微。其中，國民健康署的預算，大多用於癌症篩檢，雖然是早期發現、早期治療，但更進一步讓國人力行健康生活，增進健康，不罹患疾病的經费，更是少得可憐。

 

有鑑於此，一些贊同前述增進健康理念的有識之士，便起而行，成立「全民健康房」，普遍設立，以對應大多針對年輕族群的「健身房」。醫學專家常言，三分之一的病不醫也會好(如一般感冒)，三分之一的病醫了才會好，另三分之一醫了也不會好，不然世上就沒死人了。而自己就是最重要的健康照護者，聰明人投資在健康，笨的人才用健康去換取財富，然後拿財富去供養醫院及名醫。

 

由於醫學科技高度發達，昂貴先進的醫療科技不斷研發出來，如MRI、器官移植、免疫療法、幹細胞治療等，但功效佳又平價，且經食品藥物管理局認證的醫療器材也不少，如多機一體的「全家寶」，可同時量血壓、血糖、尿酸、膽固醇、心電圖，適合在社區，特別是偏鄉使用。一方面量測健身的成果，一方面若有症狀，可再進一步求醫。其他可增進健康或量測健康的設施甚眾，如負離子空氣清淨機，可享受如同森林中的空氣；生物電刺激治療儀，可重整免疫力(詳《科學人》雜誌159期)等。且不少設施獲得國家專利，也可讓擁有相關證照的傳統推拿業者經營及提供服務。

 

另外，臺灣由於不婚、不育世界排名第一(詳2019年《World Population Review》)，人人雖都有第一家庭(原生家庭)，但越來越缺乏第二家庭，因此孤寂成為非常普遍現象。孤寂是對身心靈健康最大的傷害，因此亟需推動非血親、姻親的好友們，組成第三家庭。如本人好友成亮先生，目前擔任伊甸基金會董事長，正大力推動第三家庭及時間銀行。全民健康房正可以成為使用者交換養生資訊及互相扶持、相互關懷的據點，由健康房一併推動，有助於祥和社會的建立，以補政府社服的不足，減少健保及長照負擔，則是附帶效益，而非此信念的主要目的。

 

人不能永生，2000年台灣即通過「安寧緩和條例」，可生前決定，或由最近親屬在醫師認為死亡近程時，決定不再插管急救等。2016年通過、2019年元月實施的「病人自主權利法」，個人可事先簽署「預立醫療決定」，決定在生病末期、醫學上無法緩解痛苦(如傅達仁先生)、植物人、重度失智等狀況下，去除維生設施以善終。醫學不僅僅在延長壽命，更重要的是，不要去延長個人、家人及社會不必要的痛苦。我們將在全民健康房中宣導這些觀念及法規，讓大家健康快樂，直到好好說再見。

 

 

<刊於2021.02.07工商時報A12「成立全民健康房 宣導養生觀念」>